菌痢的病原体是什么?如何预防肺结核

菌痢的病原体是什么?如何预防肺结核

菌痢各型治疗方法 （一）急性菌痢的治疗 1．一般治疗 卧床休息、消化道隔离.给予易消化、高热量、高维生素饮食.对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS）,呕吐者需静脉补液,每日1500ml～3000m.小儿按150～200lml/kg/日,以5%葡萄糖盐水为主.中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴,或口服强的松10～20mg,以减轻中毒症状. 2．病原治疗 由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物： （1）磺胺类：磺胺甲基异恶唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP）,即复方新诺明（SMZco）,1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日. （2）喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果.此外组织渗透性强,少有耐药产生.①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日,连用5～7日.②氟哌酸（NFLX）0.4,2～3次/日.③氟啶酸（ENX）0.1,3次/日,小儿酌减. （3）抗生素：可适当选用庆大霉素（8万u2次/日,小儿3000～5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日）肌注或静滴,疗程均为5～7日.还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等. （4）利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用. 3．中医中药治疗：①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减；湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减；热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减；湿热互滞者用芍药汤加减.②黄连素0.4g,每日3次,儿童30 mg/kg/日,连用5~7日.生大蒜口服.③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次. 4．针刺：取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴（左下腹相当于麦氏压痛点部位）.配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激,不留针. （二）中毒性菌痢的治疗 1．抗感染 选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服.具体抗菌药物同上. 2．控制高热与惊厥 （1）退热可用物理降温,加1%温盐水1000ml流动灌肠,或酌加退热剂. （2）躁动不安或反复惊厥者,采用冬眠疗法,氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg,肌注,2～4小时可重复一次,共2～3次.必要时加苯巴比妥钠盐,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40～60mg/kg次,灌肠,或安定0.3mg/kg/次,肌注或缓慢静推. 3．循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗.主要有：①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素. 4．防治脑水肿与呼吸衰竭 （1）东莨菪碱或山莨菪碱的应用,既改善微循环,又有镇静作用. （2）脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4～6小时一次,可与50%葡萄糖交替使用. （3）地塞米松：0.5～1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中静滴,必要时4～6小时重复一次. （4）吸氧,1～2立升/分,慎用呼吸中枢兴奋剂,必要时气管内插管与气管切开,用人工呼吸器. 5．中药：生脉散或枳实注射液,静脉或肌肉使用,以升高血压,改善微循环,抗休克. （三）慢性菌痢的治疗 1．寻找诱因,对症处置.避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食.体质虚弱者应及时使用免疫增强剂.当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用.改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长.加用B族维生素、维生素C、叶酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注转移因子等免疫调节剂,以加强疗效. 2．对于肠道粘膜病变经久有愈者,同时采用保留灌肠疗法,可用1～5000呋喃西林液150ml,或加氢化可地松100mg,或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml,保留灌肠,每晚一次,10～14日为一疗程. 肺结核预防措施： 一、 控制传染源,结核病的主要传染源是结核病人.痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗,痰中结核菌可在短期内减少,以至消失,几乎100％可获治愈,因此早期发现病人,尤其是菌阳性者,并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节.早期发现病人的方法是对怀疑病人及时进行X线胸片和菌细菌学检查. 二、 切断传染途径.结核菌主要通过呼吸道传染,因此禁止随地吐痰.对菌阳性病人的痰、日用品,以及周围的东西要加以消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒,患者用过的食具可煮沸,被褥在列日下暴晒,痰盒便器可用5％－10％来苏浸泡；平时应保持室内通风、空气清洁,勤洗澡、勤换衣. 三、 保护易感人群. （一） 接种卡介苗,它是一种无致病力的活菌苗,接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力,保护率约为80％,可维持5－10年；接种对象主要为新生儿和婴幼儿,大中小学生和新进入城市的少数民族地区人员；但接种卡介苗所产生的免疫力也是相对的,应重视其它预防措施. （二） 提高抗感染和自我保护能力,树立良好的卫生、生活行为习惯,不抽烟、不酗酒、勤洗澡、保证充足的睡眠,平衡膳食、合理营养,加强体育锻炼,预防感冒,合理使用抗生素；减少与结核病人接触,探视病人应在医生允许情况下或带口罩等采取预防措施.